作者张旭
时间2009-08-23 12:01来源华夏时报

　　姗姗来迟的基本药物目录终于面世了，几经删减，品种定格在307种。与其一起出台的除了两个框架性指导文件外，有关基本药物定价、招标采购、报销的配套方案则未露面。

　　接近基本药物目录制定的专家透露：“各部委正在协调面对县级以上医院的基本目录，包括刚公布的共有700多种，或将于9月份出台。”

　　对于企业来说，能够进入基本药物目录是好事，但是进入的独家品种能否享受单独定价则悬念重重。多位分析人士表示，照目前形势看，单独定价存在着不确定性，甚至有可能被取消。

　　目录未透露调整权限

　　基本药物目录如期而至。对此，一医药协会负责人表示：“之前，在桂林召开的中国药协会会议上，本来卫生部、发改委的官员要到会，当时就有消息说，他们没有来，是为准备8月18日基本药物目录的发布。”

　　8月18日晚，卫生部官方网站公布了《国家基本药物目录(基层医疗卫生机构配备使用部分)》，并于9月21日正式实施。

　　而在公布前3个小时，国务院深化医改小组召开电视电话会议，启动和部署了国家基本药物制度工作。与此同时，卫生部、国家发改委、人力资源和社会保障部(下称社保部)等9部委发布《关于建立国家基本药物制度的实施意见》和《国家基本药物目录管理办法(暂行)》。

　　在这份包括307种药品的基本药物目录中，化学药和生物制药占205种，中成药则占102种。

　　九部委要求，今年每个省市，30%政府主办的基层医疗机构都必须配备使用基本药物，实行省级集中招标采购、统一配送，并实现零差价。除此之外，国家基本药物目录原则上每3年调整一次。

　　之前，卫生部将为各地基本药物预留5%的调整权，但上述文件中则未提起。招商证券医药行业分析师张明芳表示，在上海、北京、广东等发达省市，调整权有望达到40%。但这未得到相关部门的证实。

　　而令人关注的是，作为基本药物目录最重要的配套文件，发改委有关基本药物定价的文件并未出台。参与基本药物目录制定的专家表示：“价格不一定能降下来，卫生部、发改委、社保部之间的分歧很大。”

　　独家品种

　　单独定价或取消

　　基本药物目录出台让入选目录的企业终于松了一口气，也让那些拥有独家品种的企业喜上眉梢。

　　据本报记者计算，在102个中成药品种中，经过多次删减，中药独家品种仅剩20个，这些品种为云南白药、千金药业、三九医药、中新药业等十多家企业所有，其中三九医药和广州药业各有两个，而云南白药(胶囊、膏、酊、气雾剂)均入选。

　　上述接近基本药物目录制定的专家表示：“独家品种入选主要还是考虑基层的医疗需求，相对来讲还是比较少的。”

　　独家品种的入选，也让基本药物如何定价成为了焦点。独家品种是和普通品种一样接受降价，还是单独定价、价格拉开，目前并不明朗，这也困扰着入选企业。

　　一接近发改委的人士表示，由于基本药物报销比例较高，社保需要出更多的钱，发改委计划的独家品种、原研药、首仿药、仿制药要拉开价差分级定价不容易实现，“化学药优质优价、中成药单独定价有可能被取消。”

　　多位分析师与本报记者交流时也对此表示不太乐观。张明芳认为：“降价幅度以及能否单独定价，是当前进入基本药物目录之后面临的不确定性。”

　　本报记者联系到发改委价格司医药价格处副处长罗艳，她对此予以回避。

　　上述接近基本药物目录制定的专家也表示：“这个问题很敏感，我不好往外说。”

　　大医院目录

　　收录700余种药品

　　面向基层的基本药物目录出台，这意味着面向县级医疗机构以上的医疗机构，特别是二、三级医院的基本药物目录的出台也为时不远。

　　目前看病难看病贵主要是二、三级医院的药品价格远高于基层医院的药品价格，而二、三级医院的药品使用量，则占据了绝大部分。因此，为降低药价，大医院也必须配备使用基本药物。

　　但是大医院的基本药物目录则有很多差别。上述接近基本药物目录制定的专家透露：“面向大医院的基本药物目录也将制定完毕，很可能会在9月份公布，包括面向基层目录在内共收录700多种药品，其中中药独家品种会更多些。”不过，该人士没有透露中药品种所占比例和独家品种数目。

　　对那些未入选面向基层基本药物目录的企业来说，扩大了面向大医院的基本药物目录也意味着机会。

　　上述医药协会负责人表示，二、三级医院的基本药物目录，更多会从医保目录中挑选。

　　张明芳通过比较指出，2004版医保目录中，有32个医保乙类的西药和21个中药纳入了如今公布的基本药物目录，可见基本药物遴选并不是以价格为第一考量指标。

　　对于大医院基本药物的使用，卫生部药物政策与基本药物制度司司长郑宏之前表示，会为每种药品设定金额限制，以防止大医院的规避行为。